На сайте: 271
Гости: 38
aivengo, AsPeT
 
Главная страница
Новости  
Фильмы
Игры
Музон
Меню сайта


МБФ Международный Альянс по ВИЧ/спид в Украине - Новости



   Симтомы демодекоза не возникают у здоровых людей и животных. На здоровой чистой беспроблемной коже достаточно часто можно обнаружить фрагменты клещей и отдельных клещей, но при этом никаких признаков демодекоза нет и кожа чистая.
   
        Демодекоз часто возникает на фоне гормональных проблем. Кожа это гормонально зависимый орган. Когда возникает гормональный сбой на уровне яичников, надпочечников или щитовидной железы он провоцирует изменение количественного и качественного состава кожного сала. Изменённым кожным салом, особенно при его гиперпродукции, с удовольствием начинает кормится клещ Demodex и другая патогенная микрофлора на коже. Количество клещей увеличивается, иммунная система кожи реагирует на клещей и продукты их метаболизма и возникают симтомы демодекоза. Поэтому при демодекозе обязательна консультация квалифицированного эндокринолога (для мужчины) или гинеколога-эндокринолога (для женщины) и обследование по данному профилю. Эти специалисты обычно назначают сдать (для женщин) в определённые дни цикла следующие гормоны: ФСГ, ЛГ,эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон свободный, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), глобулин, связывающий половые гормоны (ССГ), 17-оксипрогестерон и гинекологическое УЗИ (УЗИ органов малого таза). И в некоторых случаях гормоны щитовидной железы (ТТГ,Т4) и антитела к тиреоглобулину. Бывает так, что демодекоз развивается на фоне болезней щитовидной железы.
     Демодекоз может возникать и на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это дискинезии жёлчного пузыря, вызывающие застой желчи (ДЖВП), хронический холецистит; хронический гастрит, гастродуоденит или язвенная болезнь, вызванная Helicobacter pylori. Эти заболевания обычно утяжеляют течение демодекоза. Здесь необходима консультация грамотного гастроэнтеролога. Рекомендуется : сдать анализ на Helicobacter pylori, сделать УЗИ органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС).. При наличии заболеваний ЖКТ самое главное это диета, а не лекарства. Диета при демодекозе даже в отсутствии заболеваний пищеварительного тракта это исключение алкоголя(самый минимум),фаст-фуда, жареного, слишком жирного,острого, горячих напитков и блюд (употребляем теплую, а не горячую еду) и ограничение сладких продуктов (имея в виду кондитерские изделия). Не рекомендуется во время курса лечения демодекоза посещать сауну, солярий. Когда изменяется не только количество кожного сала в сторону его увеличения, но также меняются его качественные характеристики, в частности снижаются бактерицидные свойства кожного сала эти причины приводят к усиленному размножению клещей Demodex и патогенной микрофлоры на коже. Изменяется и рН кожи в сторону ощелачивания (при акне,себорее) + уменьшается NMF (натуральный увлажняющий фактор кожи). Поэтому при лечении демодекоза важно не только применение акарицидов,чтобы поуменьшить колонию клещей на коже, а и очень важно применение средств себорегулирующих (нормализующих и уменьшающих количество кожного сала) и кислот (кератолитический эффект, закисление кожи,восстановление нормальной кислотной мантии кожи). Об этом очень часто забывают те, кто назначает лечение при демодекозе и считают, что достаточно выписать акарицидный препарат + антибиотик + болтушки. После такого лечения симптомы демодекоза возникают вновь.
      Может возникнуть демодекоз и у беременных и недавно родивших женщин вследствии временно сниженного иммунитета и организма и кожи или временно несбалансированного гормонального фона. Есть своя специфика лечения демодекоза у беременных и кормящих женщин : большинство используемых при демодекозе аптечных средств им противопоказано, ибо в их аннотациях написано в графе "Противопоказания" : беременность, грудное вскармливание. Беременным, кормящим женщинам можно использовать себорегулирующие космет. средства (но не кислоты из-за высокого риска появления пигментных пятен), демотен, проф.маски с серой, увлажняющие гелевые маски и сыворотки, болтушки и подсушивающие лосьоны локально на высыпания (не содержащие антибиотиков в составе).Также демодекоз может проявиться на фоне недавно перенесенного сильного стресса.
     При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, наличии в организме очагов хронической инфекции, гельминтозах происходит сенсибилизация организма к клещу. В такой ситуации клещ Demodex и продукты его жизнедеятельности представляют собой химический и механический раздражитель, содействующий развитию и поддержанию патологического процесса в организме, вызывая регулярное появление воспалительных очагов на коже, красных пятен, зуда. Зуд, ощущение "ползания мурашек" по коже, легкое щекотание, дискомфорт не всегда бывают при демодекозе.Эти признаки могут появляться и при других кожных заболеваниях. Поэтому сами себе диагноз "демодекоз" не ставим.
     Ещё одна группа пациентов с демодекозом: это девушки, любящие активно мазаться тональными средствами или использовать ежедневно компактную пудру. При этом, если кожа жирная/комбинированная + слой тоналки + пудра создаются прекрасные условия для хорошей жизни и размножения как клещей Demodex так и патогенной микрофлоры. В эту группу входят и любительницы взять у подружки или поделиться с ней косметикой, как уходовой так и декоративной.
    Связь демодекоза и акне. Часто и демодекоз и акне присутствуют на коже. При акне наблюдается избыточная продукция кожного сала, рН кожи меняется в сторону ощелачивания (поэтому при акне мы кожу "закисляем" кислотным очищением, кремами, чтобы уменьшить кол-во вредителей,вызывающих прыщики на ней) и возникает гиперкератоз, что создаёт хорошие условия для комфортного существования клещей на коже, а иммунная реакция кожи на продукты жизнедеятельности клещей и самих клещей усугубляет, осложняет излечение угревой болезни. В данном случае необходимо параллельно лечить акне и демодекоз, а не бросаться на лечение одного из заболеваний. Поэтому параллельно с акарицидом следует использовать косметические средства с антисептическими, противовоспалительными свойствами, содержащие вещества, подавляющие избыточное выделение кожного сала, вещества, которые уменьшают гиперкератоз (кислоты), а также антибиотики по показаниям (если есть гнойничковая сыпь на коже).
    Один из признаков демодекоза это подсыпание воспалительных элементов (папул) при использования дневного/ночного крема, питательных масок, тональных средств, которые поставляют дополнительную пищу клещу. Часто обостряется демодекоз весной-летом, на отдыхе в жарком климате, когда повышается температура воздуха и клещи особенно охотно размножаются и в это время,если у вас не так давно был демодекоз лучше всего использовать гели, флюиды, мисты, гелевые маски, гелевые сыворотки, очищающие пенки,содержащие антисептики.
      Из рациона при любой причине возникновения демодекоза лучше исключить гарячие, острые блюда ,маринады и пряности. При употреблении последних рефлекторно расширяются сосуды лица в ответ на гарячее, острое и повышается выработка кожного сала, что и нужно собственно клещам. Употребляем блюда и напитки теплыми. Исходя из этого принципа очищаем кожу при демодекозе прохладной (а не горячей) водой.
      Иногда организм может справиться с демодекозом только при наружном лечении, но такие случаи не столь частые. В таком случае временный гормональный дисбаланс при беременности, родах или сильный стресс, часто сопровождающийся временным понижением иммунитета, даёт почву для появления демодекоза и при выходе организма из этой ситуации + наружное лечение приводит к излечению от демодекоза. Обычно люди с застарелым, многолетним демодекозом безуспешно пробуют всё новые и новые методы наружного лечения (разные акарициды,болтушки,антибиотики) и не желают 1) обследоваться и поискать-пролечить внутренние заболевания, являющиеся пусковым механизмом для демодекоза 2) сделать условия пребывания на коже клещей невыносимыми,используя себорегулирующие средства (как из проф.косметики,так и аптечные) и кислоты. Если вы наружным лечением (акарицидами) уничтожили колонию клещей на вашей коже, но не решили внутреннюю проблему + на коже сохраняются подходящие условия для размножения клещей, вы можете очень легко получить рецидив демодекоза вновь. Вполне достаточно кратковременного соприкосновения кожи одного человека с другим. Т.е. когда вас обнимает-целует-прикасается к вашей коже мама, муж, подруга, коллега. Когда клещ попадает в благоприятные условия, в смысле на вашу кожу, он начинает вновь усиленно размножаться. Таким образом численность колонии будет вновь восстановлена через короткое время и симтомы демодекоза проявятся с новой силой. 
       Поэтому нет необходимости проглаживать и менять каждый день наволочки, избегать телесных контактов во время курса лечения демодекоза, ведь распространённость клеща Demodex среди людей очень высока (по данным 70-90%) и получить его вновь вы можете при любом телесном контакте с близким человеком. Нередки случаи, когда  у всех членов семье при соскобе выявляют клещ Demodex в том или ином количестве, но все члены семьи имеют чистую кожу за исключением одного-двух человек с симптомами демодекоза на лице или других частях тела. Обнаружение в соскобе 2-4 особей клеща и его фрагментов в отсутствии симтомов демодекоза является нормой. При обнаружение в соскобе многочисленных особей клеща Demodex (свыше 5-10 особей) + при имеющихся на лицо (или на веках), так сказать, симтомах заболевания ставится диагноз "Демодекоз". Так что, если вы провели курс наружного лечения демодекоза и возник вновь рецидив, лучше поспешить к врачам и дерматологу, дерматокосметологу, чтобы не терять время и деньги на всё новые и новые наружные средства от демодекоза.
     В норме клещ Demodex в небольшом кол-ве может спокойно находится на коже и не вызывать высыпаний, но если состав кожного сала изменяется количественно и качественно, клещ начинается активно размножаться, колония клещей вырастает и возникают симптомы демодекоза. За регуляцию салоотделения ответственны половые гормоны, а их синтез тесно связан с синтезом гормонов надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Если на любом из участков проблема - будь то патология яичников, надпочечников, щитовидки, гипофиза, то сбой идёт по всей цепочке, и как следствие работа сальных желёз нарушается и изменяется состав кожного сала. Поэтому необходимо обследовать надо всё вышеперечисленное, т.е. сдать кровь на гормоны по рекомендации гинеколога-эндокринолога (или эдокринолога - для мужчин) вышеперечисленных желез, УЗИ надпочечников и щитовидной железы и гинекологическое УЗИ (для женщин).
     Важнейшее правило в отношении демодекоза, если он есть у вас уже в течении нескольких месяцев или лет, не зацикливаться на одном наружном лечении. Одно наружное лечение вам не поможет. Демодекоз может возникать на фоне хронических заболеваний, ослабляющий организм и на фоне временного иммунодефицита, там, где есть чем питаться на коже (комбинированная, жирная кожа) и даже на сухой коже, где особо питаться и нечем, во время временного ослабления защитных сил организма - у женщин после родов. Параллельно с наружным лечением обязательно нужно принять необходимые меры, направленные на выявление причин, которые постепенно ослабляют организм и его защитные силы : заболевания ЖКТ, очаги хронических инфекций (их выявляет лор, стоматолог), нарушения гормонального баланса.
     Второе важное правило, которое можно было бы назвать первым - установить точный диагноз и подтвердить его результатами соскоба. Демодекоз имеет схожие симтомы с угревой сыпью (папулезная форма акне), фолликулитом (стафило- и стрептококковым), периоральным дерматитом, розацея, микозами, аллергическими заболеваниями кожи. Если мы лечимся, нужно совершенно точно знать, что мы лечим. При высыпаниях, кожном зуде не поленитесь зайти не к первому попавшемуся дерматологу из поликлиники или кожно-венерологического диспансера, а найти квалифицированного дерматолога или дерматокосметолога по рекомендациям, чтобы вам правильно поставили диагноз и назначили лечение. Не поленитесь при необходимости подойти к 2-3 дерматологам. Чаще всего демодекоз обыватели, да и дерматологи бывает путают с периоральным дерматитом, розацея и себорейным дерматитом. Если у вас возникли : зуд, реакция на косметику, воду, высыпания и дерматолог из КВД вас направил на соскоб ,где нашли клещей на вашей коже это ещё не факт,что у вас демодекоз.
    

     При демодекозе категорически не рекомендуется использовать кремы и масла, питательные маски, чтобы лишний раз не подкармливать популяцию клещей. Категорически не рекомендуется использовать тональник, компактную пудру, крем-пудру. Можно изредка использовать рассыпчатую пудру. В проф. марках есть лечебные пудры. К примеру,  растительная пудра Мagiray. Эта пудра содержит антисептические компоненты, уменьшающие воспалительный процесс на коже и серу, которую так не любит клещ. Лучше пользоваться ими. Не рекомендуется использовать скраб во время курса лечения.
     Уход в кабинете косметолога: я против того, чтобы выполнять чистку лица и пилинги в период обострения демодекоза. Можно спровоцировать ещё большее обострение. Из пилингов в период обострения можно подумать только об азелаиновом пилинге. Массаж - нельзя. Криомассаж: почему бы и нет, он не навредит, поможет, но это не радикальный метод лечения демодекоза. Вместе с тем клещ не любит холод и криомассаж уменьшает воспалительные и поствоспалительные изменения на коже от демодекоза,улучшает микроциркуляцию кожи лица. При раздражённой, чувствительной коже криомассаж лучше не проводить.
     Ни в коем случае при демодекозе нельзя выдавливать прыщики, "черные точки". Это ведёт к распространению демодекоза и формированию очага хронической инфекции в коже.


     Из ухода за кожей : в период лечения демодекоза на кожу век рекомендуется наносить не крем, а гель или сыворотку, даже если на ресничках не обнаружили клещ демодекс.
    Болтушки,столь часто выписываемые дерматологами, наносятся 1-2 раза в день на воспалительные элементы, а не на всё лицо. Если наносить на кожу всего лица болтушки с высоким содержанием спирта, то за некоторое время разрушается весь кожный барьер, и кожа становится беззащитной перед другими вредоносными микроорганизмами. Да и выглядит она при этом не ахти (обезвоженная, покрасневшая, с шелушением и высыпаниями). Восстанавливать кожный барьер дело очень непростое.
    Очень рекомендуется использовать при демодекозе очищающее кожу средство с АНА или BHA. Примеры : C the Success cleanser и сахарное мыло Holy Land , мыло с салициловой кислотой из серии "New Age" Anna Lotan  или мыло "Липацид" GIGI . Такое мыло слегка закисляет кожу и отшелушивает мёртвые клеточки с её поверхности заменяя скраб. Скраб при демодекозе противопоказан. Кожа в норме имеет слабокислую среду, которую не любит вредная микрофлора и любит полезная. Кислоты уменьшают гиперкератоз, а это один из пусковых механизмов акне и демодекоза. Регулярный лёгкий пилинг (эксфолиация) кислотным очищающим средством помогает лучше проникнуть в кожу акfрицидам и значительно повышает эффективность лечения. Подобное очищающее средство подбирает косметолог и назначает его в зависимости от типа кожи необходимое количество раз в неделю. Салициловая кислота регулирует секрецию сальных желез и обладает антисептическим и лёгким осветляющим действием. Сера в составе мыла тоже полезна, так как это акарицид. При cухой, комбинированной, нормальной коже лица лучше использовать C the Success cleanser Holy Land . При жирной (действительно жирной!) коже с обильным выделением кожного сала хорошо подойдёт мыло "Липацид" GIGI или мыло "New Age"
или сахарное мыло Holy Land .
.  Если кожа жирная +  гнойнички лучше использовать мыло Липацид GIGI. При сухой, чувствительной, раздражённой коже выберите Alodem очищающую эмульсию Anna Lotan или из аптечных марок мицеллярную воду или гель, мусс для очищения из линий для чувствительной кожи. В зависимости от типа и состояния кожи кислотосодержащие очищающие средства могут быть назначены 1-2 раза в день, в основном вечером или 2-3 раза в неделю. Эти средства наносятся на кожу лица и по ним производим лёгкий массаж лица в течении 1-2 минут, особенное внимание уделяя Т-зоне, "треугольнику демодекоза" (подбородок, нос, носогубные складки) и поствоспалительным пятнышкам, и смываем водой. Необходимо сказать, что подобного рода кислотосодержащие очищающие средства уменьшают гиперкератоз (они имеют легкое отшелушивающее действие) и тем самым облегчают доступ лечебных средств к колонии клеща Demodex на коже. Помимо этого они уменьшают выделение кожного сала - пищи для клещей и всякой вредной микрофлоры на коже. 

    Также рекомендуется использовать гелевые увлажняющие успокаивающие кожу маски : из барбадосского геля алоэ  , из кальмагеля и маски "Барбадос" Anna Lotan и другие гелевые маски. Кремовые маски, особенно питательные, категорически не рекомендуется использовать при демодекозе. Они дают лишнее питание клещам.

    При сочетании демодекоз+жирная кожа, демодекоз+угревая сыпь+жирная кожа в схему лечения могут быть добавлены местные ретиноиды.

    Из наружных средств часто при демодекозе, особенно при сочетании демодекоза и угревой сыпи, что бывает очень часто, назначают метрогил гель (или другие метронидазолсодержащие средства : гель гликодем, крем розамет). Метрогил гель и розамет крем содержат 1% метронидазола, гликодем 5-7% (есть крем-гель и гель гликодем). Среди этих средств гликодем максимально активен за счёт высокого содержания метронидазола. Также дерматологи назначают аверсектиновую мазь (мазь аверсектиновая 0,05%, которая продаётся в ветеринарных аптеках), перметриновую мазь, наружные средства на основе бензил-бензоата, молочко Видаля и т.д. Нужно иметь в виду, что многие средства для наружного лечения демодекоза имеют местно-раздражающее воздействие на кожу. Это значит, что кожа, особенно чувствительная кожа, может быть раздражённой и покрасневшей. Для уменьшения этих явлений во время лечения демодекоза порой выписывают антигистаминные препараты. Хорошо помогут от раздражений, покраснений на коже и маски из алоэ, гелевые маски успокаивающего действия.
    Интересное средство для лечения - молочко Видаля по методу лечения демодекоза и акне профессора-дерматолога Анатолия Петровича Ракчеева. Оно состоит из камфары, серы, салициловой кислоты, борной кислоты, глицерина и спирта. Молочко Видаля готовят в рецептурных отделах по выписанному врачом-дерматологом рецепту. Перед употреблением молочко Видаля обязательно взбалтывают, наносят его на кожу вечером (вначале каждый вечер, потом 1 раз в 2-3 дня) тонким слоем. При применении молочка Видаля достигаются следующие эффекты: противопаразитарный (сера - акарицид), антисептический, снижение салопродукции (салициловая кислота) и борьба с постакне (застойные пятна при акне, демодекозе) за счёт камфоры и легкого отшелушивающего эффекта (как легкий поверхностный пилинг) за счет кислот в составе. Глицерин призван уменьшать подсушивающий эффект молочка. Думаю, что параллельно с его использованием хорошо было бы кожу чем-то увлажнять, например гелем алоэ, гелем демотен, если использовать такое молочко в возрасте 25-30 лет и старше, когда кожа обычно становится более сухой.
     Вот ещё один рецепт для лечения демодекоза и акне на основе серы, левомицетина, стрептоцида, глицерина и спирта. Сера - акарицид, левомицетин - противомикробный препарат, глицерин - уменьшает подсушивающий эффект,смягчает кожу. Рецепт на латыни:
Laevomycetini 1.0
Sulfuris praecipitati 5.0
Glycerini 10.0
Spiritus aethylicae 70% - 50.0
M.D.S.: Наносить на пораженный участок 1 раз в день.
     Некоторые косметологи успешно используют химические пилинги (пример: азелаиновые,пировиноградные, салициловые пилинги), как при демодекозе,так и при акне. Курс пилингов проводится для коррекции следов после демодекоза и для предотвращения обострения демодекоза.
   
     Могу сказать, что некоторые дерматокосметологи используют косметические средства (аптечные или из проф. марок с активными производными вит А (третиноин, изотретиноин, адапален, тазаротен и другие) во время и после курса лечения демодекоза на жирной коже, при себорее или при диагнозе "Демодекоз + угревая болезнь" или при запущенном, плохо поддающемся лечению демодекозе, особенно на жирной коже. И весьма успешно. Прочитав про то, какие эффекты эти активные препараты оказывают на кожу становится понятным почему успешно.

    Курс наружного лечения при демодекозе назначается не менее, чем на 1.5 месяца. Такая длительность курса обусловлена тем, что акарициды не воздействуют на личинки и нимфы клещей, а воздействуют только на взрослую особь, а цикл развития клеща составляет в среднем 15 ( а по некоторым данным 20-30 дней). В случаях запущенного многолетнего демодекоза курс лечения может составлять больше чем 1.5 месяца. Если во время курса лечения был получен хороший результат, но позже возникают единичные высыпания рекомендуется в течении 2-3 месяцев 2 раза в неделю использовать акарицид, чтобы "достать" оставшихся клещей. Вначале и в течении всего курса лечения нередки обострения. Наиболее частая ситуация, когда постепенно стихающее обострение наблюдается вначале курса и продолжается 1-3 недели. Обычно более выраженное обострение возникает при длительно (месяцы,годы) протекающем демодекозе. К обострению нужно относится спокойно, как ко временному явлению и не забывать, что самый тёмный час всегда перед рассветом.
    Распиаренный продающийся в аптеках набор "Stop demodex" содержит метронидазол в очень маленькой концентрации и экстракты трав и по моему опыту довольно слабо помогает от демодекоза или не оказывает эффекта вообще.
    Для лечения демодекоза век назначают крем-гель гликодем, аверсектиновую мазь, амитразин плюс (или амитразин) и блефарогель2. Если покраснение и отёчность кожи лица и век достаточно сильная, тогда назначаются внутрь антигистаминные препараты.

      Назначение внутрь длительным курсом (свыше 10-14 дней) трихопола (метронидазола) дерматологами без предварительной консультации пациента с гастроэнтерологом и обследования пациента,без прикрытия неоправданно и может привести к тому, что пациент дерматолога станет постоянным пациентом гастроэнтеролога после подобного курса. Некоторые дерматологи любят вкупе к трихополу назначить ещё и антибиотики длительным многомесячным курсом без предварительного обследования пациента,очевидно, руководствуясь принципом "Попробую-ка вылечить то,что снаружи вижу, а что будет с человеком после курса лечения это дело десятое".

 
    Наружное лечение обязательно должно проводиться на фоне лечения внутренней причины, вызвавшей демодекоз, иначе оно может быть малоэффективным. Также могу сказать, что ветеринарные акарицидные (противоклещевые) средства вроде амитразина, амитразина-плюс, амитразина форте эффективнее работают и при демодекозе у людей, чем стандартные схемы лечения. Данные средства обычно содержат димексид (амитразин это растворённый акарицид (амитраза) в димексиде. Димексид является проводником, и вследствии этого ветеринарные препараты на основе амитразина обладают гораздо более высокой проникающей способностью, что очень важно при демодекозе, так как клещи находятся как на поверхности кожи, так и в сальных железах, куда добраться очень непросто. При демодекозе можно использовать при сочетании жирная кожа+демодекоз ивермек гель и амидель гель ( нельзя если у вас есть аллергия на лидокаин), но в своей практике я видела больший эффект от препаратов амитразы с димексидом - амитразин плюс и амитразин. Амитразин-плюс работает наиболее эффективно за счёт входящего в его состав декаметоксина, который побеждает патогенную микрофлору на коже.
   Часто неэффективным курс лечения является потому, что клещ погибает только на поверхности кожи, а не в сальных железах. Совмещая : акарицидный препарат на димексиде + кислотосодержащие очищающие средства мы повышаем эффективность лечения в несколько раз.
    Средства на основе амитразина наносятся на чистую сухую кожу (захватывая поражённую область и 1 см непоражённой кожи) вечером обычно 1 раз в день вечером не менее чем за 1 час до сна, чтобы препарат не вытерся об подушку, а успел хорошо впитаться и поработать на коже. При высыпаниях в области шеи, декольте или на спине эти области тоже обрабатывают. Амитразин-плюс также содержит декаметоксин, который является антисептиком, антимикробным, противогрибковым средством, имеющим выраженное бактерицидное действие на стафилококки, стрептококки, то немаловажно, так как демодекоз часто идёт под руку с пиодермиями, микозами и угревой сыпью. Поэтому желательно использовать не амитразин, а амитразин плюс. Сам по себе амитразин является одним из наиболее эффективных акарицидов, эффективен в отношении резистентных популяций клещей, устойчивых к наружным пиретроидосодержащим средствам (перметриновая мазь, эктомин, стомозан) и хлорофоссодержащим составам. Средства на основе амитразина следует в первый раз нанести на внутренний сгиб локтя в малом количестве и в течении 24 часов посмотреть на реакцию кожи - нет ли аллергии на амитразин или другие компоненты препаратов. Если нет зуда, покраснения,сыпи можно использовать. Данные средства обычно представляют собой полупрозрачную или слегка желтоватую жидкость, которая легко впитывается. Их необходимо наносить не обильно, а по чуть-чуть, втирая в кожу.
    Большая ошибка больных демодекозом это 1) продолжаю кушать и пить что хочу и когда хочу 2) пробую месяцами и годами все новые и новые акарициды - болтушки.мазюки, примочки,кремы, не создав при этом условий на коже, при которых клещам и патогенной микрофлоре плохо живется 3) в процессе экспериментов над несчастной кожей уничтожаю болтушками, спиртосодержащими и другими примочками гидролипидный барьер кожи, а потом ломаю голову,почему же кожа ещё сильнее краснеет, даёт шелушение и новые высыпания.

    Основное в лечении демодекоза это сочетание - выявление и лечение внутренней причины, спровоцировавшей увеличение колонии клеща Demodex на коже + комбинация из З-х наружных средств : акарицидное средство + серосодержащий препарат + кератолитик+себорегулятор и в дальнейшем правильным домашним уходом предупредить рецидив демодекоза.
   Обычно в схему лечения демодекоза входит :
а)  выявление и лечение внутренней причины заболевания у соответствующих специалистов
б)  снизить нагрузку на организм за счет более диетического питания,отказа от горячих блюд и напитков, прием сорбентов в течении 1-2 недель во время обострения демодекоза
в)  наружное лечение (направлено на уменьшение колонии клеща на коже + создание условий, при которых и клещам и патогенной микрофлоре на коже плохо и им не до размножения) :
         1)  акарицидное средство используем 1 раз в день на кожу. Основное акарицидное средство обычно наносится на чистую сухую кожу вечером, так как вечером и ночью клещ Demodex проявляет наибольшую активность. Акарицид наносится на кожу лица, бровей, иногда на кожу ушей, шеи и декольте и т.д. - при поражении этих участков кожи демодекозом. Акарицид наносим и на кожу век при демодекозе век 1-2 раза в день ватной палочкой, как бы рисуя "стрелочки" на веках, слегка втирая в кожу век и при этом внимательно следим, чтобы средство не попало в глаз.
        
         2)  акарицидное средство на основе серы: проф. маски, содержащие серу, демотен гель,серная мазь. Сера относится к эффективным акарицидам.
         3)  кератолитик+себорегулятор в виде кислотной умывалки или аптечные препараты такие как скинорен гель, дуак.
        

         4)  наружные антибиотики (дуак, далацин Т гель).

        

         5)  болтушки для локального применения (на воспалительные элементы) 1-2 раза в день.

    

         6)  1-3 раза в неделю увлажняющая успокаивающая регенерирующая кожу гелевая маска.

        

         7)  увлажняющий гель для ухода за кожей лица (при необходимости)..


     Курс лечения длится не менее 1.5-2 месяцев.
     Одна из эффективных схем лечения демодекоза лица, которую я использовала для пациентов, больных демодекозом или демодекозом+ угревая болезнь:
     Вечер - кислотосодержащее очищающее средство с АНА или ВНА, которое подбираем в зависимости от типа кожи. Утром очищаем кожу пенкой, гелем (лучше всего пенкой или гелем с экстрактами растений, имеющими антисептические свойства) и используем (согласно инструкции на чистую сухую кожу) скинорен гель или скинорен крем.   
     Вечером - очищение пенкой/гелем + демотен гель (на 3-4 часа).
     На ночь - очищение пенкой/ гелем + акарицид на основе амитразина  - амитразин или амитразин плюс. Препараты на основе амитразина (амитразин=амитраза+димексид) сильнее по действию за счёт проводника димексида (а клещ находится как на поверхности кожи, так и в сальных железах - в основном, куда сложно попасть акарицидам). И сами по себе средства на основе амитразина приятнее, чем та же мазь аверсект, которая довольно жирная и для жирной кожи мало подходит, может вызвать увеличение количества комедонов. Акарицид наносим на кожу лица, бровей, ушки и шею и декольте (при наличии там высыпаний), по капельке, слегка втирая его в кожу,не менее чем за час до сна.Сами понимаете не имеет смысла нанести лечебный препарат и через 10-15 минут упасть лицом в подушку, вытереть акарицид о подушку и уснуть.Из акарицидов я предпочитаю амитразин плюс потому что он включает помимо амитразина антисептик декаметоксин. Если кожа очень жирная предпочтительнее взять амидель или ивермек гель.
     Ещё одна схема. Она для тех, чья кожа плохо переносит акарицидные препараты или при сочетании акне+демодекоз.
     Утром очищаем кожу гелем или пенкой с антисептиками (Magiray Кларити плюс пенка) и наносим демотен гель. Вечером очищаем кожу гелем или пенкой с антисептиками (Magiray Кларити плюс пенка), нанести один из препаратов с амитразином на 3-4 часа,тщательно смыть. На ночь очищаем кожу кислотосодержащим очищающим средством с АНА или ВНА (предпочтительнее мыло Lipacid GIGI, сахарное мыло Holy Land) и наносим Alpha-Beta & Retinol Restoring Cream Holy Land или дуак (или базирон АС) или ретозин (retosin) Danne.
      Это основные схемы.     
      Что можно добавить к основной схеме. При жирной коже рекомендуется 1 раз в неделю наносить на 15-20 минут антиугревую маску Премиум (содержит серу для борьбы с клещом и резорцин - достигает эффект лёгкого пилинга-отшелушивания кожи для ликвидации следов от воспалений на коже, уменьшает кол-во кожного сала - пищи для клеща) или пасту антисеборейную Премиум (содержит серу). При комбинированной, сухой или чувствительной коже используем хлорофилл-каротиновую пасту Премиум (тоже содержит серу). Если на коже множество высыпаний, в том числе и гнойничков, прилично так застойных пятен и используем 1-2 раза в неделю на 20-25 минут грязевую маску Solar Energy GIGI.
     Демодекоз очень часто "расцветает" на фоне угревой болезни. Избыточная продукция кожного сала при угревой болезни даёт хорошую пищу клещам. Если на коже при диагностированном демодекозе видим и комедоны в приличном количестве, значит, есть и угревая болезнь. Или к демодекозу присоединяются пиодермии - гнойничковые заболевания кожи, вызванные гноеродными кокками. Поэтому к акарицидами часто добавляют курсом наружные антибиотики: дуак (базирон АС), фузидерм крем, гель (или аналоги: фузикутан, фуцидин), далацин Т гель. Одна из причин, по которой демодекоз тяжело поддается лечению, является тот факт, что высыпания на коже вызваны не столько продуктами жизнедеятельности клеща Demodex, сколько патогенной микрофлорой.
       Ещё один метод лечения, когда при наличии гнойничков высевают при бак. посеве с кожи(содержимое гнойничка) паралельно с обнаруженными клещами (соскоб) стафилококки или стрептококкокки вместо антибиотиков использовать бактериофаги. Метод действенный, но подзабыт в связи с широким распространением сегодня антибиотиков. Бактериофаги используются: наружно (примочки, компрессы на пораженную кожу) + приём внутрь.
      При глазной форме демодекоза - с утра демотен или блефарогель2 наносим на веки, вечером - рисуем "стрелочки" при помощи ватных палочек на верхнем и нижнем веке амитразин или амитразин плюс (аккуратно, чтобы средство не попало в глаз).
      1-3 раза в неделю гель алоэ Anna Lotan в виде масок (для лучшего заживления, увлажнения, приведения в приличный вид кожи). Гель алоэ Anna Lotan люблю за то, что он содержит натуральный сок алоэ вера, а не экстракт алоэ и за счёт этого оказывает более выраженнное действие на кожу. Сок алоэ издавна известен своими противовоспалительными, ранозаживляющими,регенерирующими и иммуностимулирующими свойствами.
      Не пользоваться во время лечения : скрабами, кремами, маслами, масками (исключение - гелевые маски), тональными средствами, компактной пудрой. При необходимости увлажняем кожу гелями, гелевыми масками или гелевыми сыворотками, содержащими алоэ, гиалуроновую кислоту, пантенол, аллантоин. Очищать кожу используя воду комфортной температуры(не горячей!).
      Диета: исключение по максимуму жареного,жирного,острого, специй, маринадов, алкоголь свести к минимуму, побольше кисломолочных продуктов, фруктов и овощей. Диета даёт разгрузку организму, ЖКТ в первую очередь, и помогает лучше справлятся с болезнью. Очень желательно первые 2 недели принимать энтеросгель: 1 столовая ложка за 1.5-2 часа до или после еды. Препарат имеет дезинтоксикационное действие, улучшает работу печени, кишечника, улучшает показатели иммунитета. При сильном покраснении кожи лица, отёчности врачом дополнительно назначаются внутрь курсом антигистаминные препараты.
      Курс лечения составляет 1.5-2 месяца. В конце курса лечения обязательно повторяем соскоб на демодекоз. Не забываем про подготовку к соскобу.
     
Один из методов наружного лечения демодекоза на чувствительной коже :
  
       - утром и вечером очищаем кожу эмульсией Alodem, мягким гелем или пенкой, после применения которых кожу не сушит и не стягивает или мицеллярной водой, которую смываем водой .
      
        - утром наносим фузидерм крем на лицо (при жирной чувствительной коже предпочтительней использовать далацин - 1% гель клиндамицин).
      
        - вечером наносим гель алоэ Anna Lotan на лицо на 30-40 минут. Кожа хорошо увлажняется, успокаивается, заживает. Проходят покраснения и шелушение. Выполняя легкий массаж кожи, особенно в местах шелушений, гель смываем водой и наносим амитразин плюс и оставляем его на всю ночь. Если кожа очень чувствительная, пусть амитразин плюс побудет на ней хотя бы часик или же можно наносить амитразин плюс (или амитразин) через вечер (один вечер-ночь - амитразин плюс, другой вечер-ночь - демотен гель). Рекомендуется 1 раз в неделю наносить на 15-20 минут лечебную хлорофилл-каротиновую пасту марки Премиум (содержит серу - акарицид) вечером. Паста в виде кремовой зеленоватой маски, мягкая, не вызывает раздражения на коже, хорошо переносится даже чувствительной кожей и не пахнет серой.
    
      При нанесении препаратов на основе амитразина (да и вообще большинства лечебных средств) на раздражённую кожу она раздражается ещё сильнее. Красные пятна, шелушение и шершавость кожи, зуд только усиливаются. Поэтому вначале кожу необходимо восстановить, реабилитировать (от 1-2 до 3-4 недель), а потом уже проводить полноценный курс лечения от демодекоза. В это время пользуйтесь мягким очищающим средством, демотен гелем, гелем алоэ, гелевыми успокаивающими кожу масками, а потом приступайте к полноценному лечению.
      При лечении демодекоза на жирной (себорейной) коже часто используются наружные ретиноиды из аптечных препаратов (клензит, дерива, дифферин) и профессиональных, которые нормализует выделение кожного сала и имеют кератолитический эффект. Ретиноиды используются длительным курсом и под руководством дерматолога. Их эффект начинает проявляться к 4-8 неделе.
      При лечении демодекоза, когда высыпания идут на спад многие дерматологи назначают длительным курсом клензит, клензит, дерива, дифферин,скинорен или триакнель Avene,чтобы уменьшить количество кожного сала,получить комедонолитический и противовоспалительный эффект и вообще создать на коже такие условия,в которых клещу демодекс будет тяжко жить и размножаться. Подобные препараты наносятся в малом кол-ве и только на сухую кожу и при их назначении (за исключением скинорена) весной и летом следует избегать солнца, защищаясь либо при помощи головного убора либо при помощи солнцезащитных средств, не содержащих жиров.
     
      Одна из методик лечения при демодекозе состоит в том, что на фоне и после лечения демодекоза косметолог проводит курс специфических химических пилингов (азелаиновый, пировиноградный, салициловый и комбинированные пилинги, включающие активные производные ретинола - пилинги Holy Land), которые позволяют значительно повысить эффективность лечения за счёт активного отшелушивания кожи и лучшего проникновения в кожу лечебных препаратов. Мы все помним о том, что на коже находится лишь небольшое кол-во клещей, а основная их масса находится в сальных железах, куда добраться акарицидам непросто. Эти пилинги имеют противовоспалительное, бактериостатическое действие, выраженно уменьшают выделение кожного сала (пища для клеща) и паралельно уничтожают неприятные следы на коже от демодекоза - пятнышки, неровный рельеф кожи. Или же на усмотрение косметолога курс пилингов проводится в конце (когда кол-во высыпаний значительно уменьшилось) или после курса лечения демодекоза, чтобы убрать неприятные следы на коже.
     В некоторых редких случаях можно обойтись только наружным лечением, но необходимо понимать, что симптомы демодекоза появляются только при определённых заболеваниях,стрессах, снижении иммунитета. Если этого нет, то клещ на коже еле выживает и симптомов демодекоза никогда не будет. Только наружное лечение и зачастую малоэффективными препаратами без диагностики и лечения внутренних причин заболевания и повышения иммунитета приводит к тому, что демодекоз люди лечат месяцами и годами, а ветеринары, используя наружные средства и в целом комплексную терапию этого заболевания, вполне успешно справляются даже с тяжелыми формами демодекоза у животных.
      Обратите внимание на новый аптечный препарат для лечения демодекоза гель демотен дистрибьютора Гельтек Медика. Состав (сера, алоэ вера, гиалуроновая кислота, поливинилпирролидон) мне нравится. Он рекомендован к использованию во время лечения демодекоза как один из элементов наружного лечения и после излечения демодекоза 1.5-3 месяца или в жаркую погоду (которую так любит клещ) для избежания возможных рецидивов демодекоза. Если вы отмечаете весной и летом, что на коже вновь начинают появляться симтомы демодекоза, нужно отменить всю другую косметику : уходовую (оставляем только очищающее средство) и декоративную (можно иногда пользоваться рассыпчатой пудрой) и пользоваться утром и вечером гелем демотен. Его же наносить и на веки как обычный гель для век 2-3 раза в день. Это увлажняющий легко впитывающийся гель. Он идёт в объёме 100 мл и хватает его надолго. Для беременных и кормящих мам при возникновении у них демодекоза желательно использовать для лечения гель демотен. Если нет возможности использовать гель демотен, то в течении 1.5-3 месяцев после лечения демодекоза рекомендуется пользоваться гелями, гелевыми сыворотками, гелевыми масками, из декоративной косметики - рассыпчатой пудрой или oil free базами.
     Средств вроде мази Ям вообще не люблю : очень раздражают и повреждают кожу лица. Лица после неё как из фильмов ужасов. Мазь Ям повреждает кожный барьер и на коже после её применения буйно "цветёт" разная патогенная флора, в норме сдерживаемая целостным кожным барьером. И получается такая неприятная вещь: после курса мази Ям клеща можно и не найти при соскобе, но прыщики не спешат проходить почему-то. На толстую, жирную, мужскую плотную кожу мазь Ям ещё может как-то пойти (хотя и не для ежедневного использования), а при применении на все остальные типы кожи она обычно приносит больше вреда чем пользы. Если вы всё же решились использовать Ям, чтобы уменьшить местно-раздражающее воздействие мази используйте её в первый день на 5 минут на кожу лица. Нанесите на 10 минут на следующий день и,прибавляя каждый день по 5 минут, и только при хорошей переносимости Ям доведите время находжения её на коже до 30 минут. Затем уменьшайте время на 5 минут каждый день. Курс использования Ям не более чем 4 недели.

    Можно использовать аптечную простую серную мазь. Кстати сера помимо того, что она акарицид имеет и лёгкое отшелушивающее действие на кожу. Минус : серная мазь весьма неприятно пахнет и имеет местно-раздражающее, порой достаточно сильное, действие на кожу. Мягкая по действию, такая себе крем-маска  и с лёгким запахом хвои + содержит серу хлорофилл-каротиновая паста Премиум. Её хорошо использовать при демодекозе на сухой или обезвоженной коже лица т.к. маска не сушит кожу. Антиугревую крем-маску Премиум (содержит серу) хорошо использовать при диагнозе "Угревая болезнь и /или демодекоз" при жирной коже лица. Маску Solar Energy GIGI очень хорошо использовать при наличии большого числа инфильтратов (подкожников), гнойничков и застойных пятен, так как она имеет сильное противовоспалительное и рассасывающее действие. Эта маска наносится средним слоем на кожу  и смачиваем, чтобы маска не высыхала. Данные маски используются не 1 раз в неделю как мы обычно используем маски, а интенсивным курсом : 1 раз в 3-4 дня курсом 10-15 процедур, а потом поддерживающий курс - 1 раз в неделю. Ихтиоловая маска помимо сильного антибактиального действия имеет антипаразитарное действие поэтому успешно используется при лечении не только акне и пиодермий, а и демодекоза. При наличии таких "радостей" как очень жирная кожа + застойные пятна или гнойнички добавьте к маске ихтиоловое мыло Solar Energy GIGI или сахарное мыло A-Nox Holy Land. Кстати, клещи не вызывают гнойнички. Клещ даёт на коже участки покраснений, красные пятна, зуд, ощущение ползанья по коже и папулы (розовые или красные прыщики без гнойного содержимого). Гнойнички это либо акне,угревая болезнь ("шалят" Prop.acne) либо гноеродные кокки (стафило- и стрептококки). Если регулярно на коже возникают гнойнички стоит пойти в лабораторию по направлению дерматолога из сдать бак.посев содержимого гнойничка,чтобы узнать что там за микрофлора вызывает эти самые гнойнички на вашей коже.
   
      Болтушки и гели для локального применения. При диагнозе "Угревая болезнь +демодекоз"  или "Демодекоз" можно использовать локально на воспалительные элементы: лосьон-болтушку из "Solar Energy", лечебный гель для локального применения из "Lipacid" или "Derma clear" GIGI, набор "Day plus Night" из Magiray, точечный гель A-Nox plus Retinol из Holy Land 1-2 раза в день. Очень желательно перед началом лечения сдать бак. посев из воспалительного элемента на коже (гнойничка) и провести анализ на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам, ибо при наличии на коже стафило- или стрептококков, грибов, что бывает не так уж редко, по результатам этих анализов выписываются рецепты на аптечные болтушки. И, конечно же, в состав болтушки должны входить антибиотики, к которым будет чувствительна патогенная микрофлора на коже. Но наиболее частый диагноз, который встречается, это угревая болезнь+демодекоз.
  
    Удачный и растительный подсушивающий лосьон Anna Lotan. Антисептик, уменьшает воспалительные элементы на коже, с тоном - можно локально закамуфлировать прыщики, покраснения. Содержит множество полезностей: соли Мертвого моря, оксид цинка, экстракт гамамелиса и эхинацеи, аллантоин, эфирные масла тимьяна, лаванды, сальвии.

     Профессиональный гель алоэ и маски из него часто необходимы в лечении демодекоза, чтобы поддерживать нормальный уровень увлажнённости кожи, не допускать её обезвоживания. А также уменьшать шелушение и покраснение кожи, успокаивать кожу и способствовать её скорейшему заживлению. Ведь во время курса лечения очень важно, чтобы человек не выпадал из социальной жизни. Ещё более важно восстанавливать кожу и её барьер, когда на фоне курса лечения демодекоза применяються отшелушивающие средства такие как : болтушки, мазь и маски с серой, кислотосодержащие умывалки и другие косметические средства,содержащие кислоты. Когда косметологи проводять курс пилингов они всегда назначают клиенту постпилинговый уход дома для восстановления кожи и её барьера. Те, кто во время лечения демодекоза этого не делает, совершает огромную ошибку.
    Остановимся на вопросе декоративной косметики и солнцезащиты.
Во время лечения демодекоза (обострения) не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой. Если очень нужно скорректировать дефекты лучше использовать минеральную косметику : Lumiere Cosmetics, Coastal Scents, Face Value Cosmetics, Aubrey Nicole, Heavenly Mineral Makeup, Sweetscents, Lucy Minerals, Mineral Basics, The All Natural Face, Ocean Mist. Минеральная косметика некомедогенна, абсорбирует лишнее кожное сало - пищу для клеща + есть масса консилеров, корректоров, которыми можно замаскировать пятнышки, сосудики. Можно изредка воспользоваться oil-free антисептическими тональными средствами такими как растительная тональная база Magiray. Оil-free базы всё-таки не рекомендую использовать часто во время лечения демодекоза. Категорически нельзя использовать, если хотите избежать обострения процесса, как во время лечения, так и в ближайшие 2-3 месяца после лечения демодекоза тональные средства, к которым относятся и ВВ-кремы.
    Солнцезащита: во время лечения демодекоза лучше побыть без солнцезащитных кремов, которые обычно плотноваты, жирноваты и такой крем+жара на выходе получаем новые высыпания и обострение процесса. Можно использовать oil-free крем-гель SPF 32 Anna Lotan, который по сути легкий гель или успокаивающий кожу обезжиренный крем SPF 19. Первый можно использовать только для жирной кожи, второй - для комбинированной и нормальной. Ещё один выход - минеральная косметика, которая содержит физические солнцезащитные фильтры (оксид цинка, диоксид титана). Ещё один выход: если вы на отдыхе в жаркой стране и защищаться от солнца просто необходимо, причём защита должна быть сильной можно осторожно пробовать, наблюдая за состоянием кожи, японскую солнцезащиту с легкой, водянистой текстурой. Примеры: Mentholatun Sunplay Clear Water SPF 50+, Kose Medicated Sekkisei Sun Protector SPF 50+ . Обычно минеральные пудры и солнцезащитные средства водянистой нежирной текстуры не провоцируют новых высыпаний при демодекозе и акне на коже.
      О диете на фоне и после лечения демодекоза. Отслеживайте "триггеры" - пусковые механизмы появления высыпаний на коже. Если улавливаете стойкую связь между определённым блюдом или напитком и появлением новых высыпаний на коже откажитесь от него на 2-3 месяца, а потом осторожно вводите в рацион,отслеживая влияние на кожу. Стресс и негативные эмоции не помощники в выздоровлении, а наоборот. Если вы переживаете из-за проблем на коже можно и полезно пить чаи с мелиссой, пропить курсом такие препараты как  : нервохеель, нотта, седасен форте, персен. Понятно, что многие переживают, когда кожа не в порядке и данные препараты помогут и вашим нервам и ускорят выздоровление. Не переживайте, если в лаборатории у вас обнаружили клещей демодекс на коже, и не вслушивайтесь постоянно и нервно в свои ощущения на коже. Переключайтесь. Иначе станете издёрганным депрессивным типом, который постоянно вслушивается где-там на коже зазудело или защипало, а это совсем не способствует выздоровлению.
    После курса лечения многие совершают ошибку: кожа обезвожена, есть ощущение сухости кожи и девушки и дамы начинают пользоваться кремами и масками, причём попитательнее. Им кажется, что всё хорошо : кожа чистая, воспалений меньше или почти нет. А на коже всегда остаётся несколько полуживых особей клеща и если им давать обильное питание (маски, кремы), то они через некоторое время придут в себя, восстановят свою колонию до прежних размеров и симтомы демодекоза вновь появятся на коже. Сухость кожи, шелушение хорошо убирает гель алоэ. Сок алоэ известен своими противовоспалительными, ранозаживляющими и иммуностимулирующими свойствами. В профессиональных марках (Анна Лотан, Кристина, Ренью, Медидерма) он стоит весьма недорого и можно купить гель алоэ в объёме 125-250 мл, чтобы хватило надолго. В течении полутора, а лучше 2-3 месяцев после успешного курса лечения используйте гель алоэ в виде увлажняющего геля для кожи лица, увлажняющих успокаивающих масок. Им же можно очищать кожу лица утром : нанести чуть геля алоэ на влажную кожу и смыть водой. Вечером желательно пользоваться кислотосодержащим очищающим средством. В тёплое время года желательно использовать гели и гелевые сыворотки для ухода за кожей.
Примеры: гель "Алоэ" серия "Barbados"  ,  кальмагель, гель Мальвани, гелевые oil free сыворотки: увлажняющая сыворотка с гиалуроновой кислотой , интенсивная увлажняющая сыворотка , увлажняющая сыворотка для свежести и сияния кожи , редлесс сыворотка.

    Если у вас комбинированная с жирной Т-зоной или жирная кожа, то после курса лечения от демодекоза рекомендуется использовать в уходе за лицом использовать для избежания рецидива заболевания косметику, работающую с сальные железами, чтобы не давать лишней пищи клещу. Это очищающие средства, содержащие салициловую кислоту, кремы и сыворотки с салициловой кислотой и в салонном уходе это пилинги : азелаиновые, пировиноградные, салициловые, пилинги содержащие АНА+ВНА+ретинол. Салициловая кислота при регулярном использовании : регулирует активность сальных желез, уменьшает выделение кожного сала, проникает в сальные железы, растворяет сальные пробки в них, имеет отшелушивающее и противовоспалительное действие. Другие кислоты не обладают такими полезными свойствами. Эти же средства используем в тёплое время года, когда клещ может активно размножаться. Примеры: мыло "New Age Control" c 3% cалициловой кислотой, c салициловой кислотой Salises foamy soap-free cream Сесдерма,  Acnises young gel-cream марки Sesderma/Mediderma. Не забывайте : уничтожить колонию клещей на короткое время несложно, но клещи Demodex легко могут попасть на вашу кожу вновь при прикосновении к коже другого человека. Поэтому важно не создавать условий для хорошей жизни клещу на вашей коже. Клещ Demodex хорошо живёт на коже при изменённом вследствии различных причин количественном и качественном составе кожного сала, а домашний уход для жирной кожи с косметикой, содержащей салициловую кислоту, наружные ретиноиды (адапален, третиноин, тазаротен) позволяет нормализовать состав кожного сала.
    Вариант ухода после демодекоза за кожей для её восстановления:
    1) Вечером кислотная умывалка: подбираем из профессиональной или аптечной косметики в зависимости от типа кожи, но при чувствительной коже : мягкая пенка, мусс из серий для чувствительной кожи. Для очищения чувствительной кожи подойдёт : аптека  - Bioderma Sensibio мицеллярная вода, вода для снятия макияжа с лица и глаз или мусс Caudalie, проф.косметика: эмульсия Alodem,  деликатный мусс Greens,  пенка с зеленым чаем Anna Lotan, безмыльное мыло Azulen Holy Land.
     2) тоник,очень желательно содержащий экстракты трав с антисептическим, противовоспалительным действием ( тоник Лотус Бьюти GIGI, тоник FA Magiray, фитотоник Премиум).
     3) утром : Баланс плюс, Баланс лайт, фитоэссенция из Magiray (без жиров и масел,успокаивают,увлажняют и восстанавливают поврежденную кожу)
     4) вечером: жемчужный отбеливающий альфа крем Magiray, крем "Новая Эра" или крем-гель с альфа-гидроксикислотами Alodem Anna Lotan (восстановить и закислить кожу, чтобы всяким нехорошим микроорганизмам было на ней несладко).Оба крема обладают осветляющим, обновляющим и противовоспалительным действием. Или по назначению дерматолога вечером препараты с адапаленом : дерива, клензит; скинорен. Хорошо подойдет вечером и Alpha-Beta&Retinol восстанавливающий крем Holy Land или из аптеки триакнель Avene .
     Действительно хорошие результаты при положительном соскобе на демодекоз вижу  :
1) акне + положит. результат соскоба - Mediderma, Holy Land (кабинетный уход+домашний). Самоназначение косметики Holy Land, особенно из серий A-Nox, A-Nox+Retinol легко может навредить коже;при грамотном назначении косметика прекрасно работает.
2) себорейный дерматит + положит. результат соскоба - домашний уход Anna Lotan (серия Barbados) + выяснение причин себорейного дерматита, коррекция питания,чаще всего нужна консультация гастроэнтеролога и от него диета (стол № такой-то) и схема лечения на острый период).
3) жирная себорея + акне + положит. результат соскоба - домашний уход на Premium: пенка Sea foam, фитотоник, антиугревой лосьон,пасты хлорофилл-каротиновая, антисеборейная, гель anti acne, сыворотка sos или из GIGI : умывалка Lipacid, тоник Lotus Beauty, увлажняющий крем Sea Weed, сыворотка Derma Clear, маска Solar Energy.
4) акне легкой степ.тяжести и/или разбита гидро-липидная мантия предыдущим "лечением" демодекоза + положит. результат соскоба - домашний, кабинетный уход на Magiray: кремы без жиров и масел - Баланс лайт и Баланс плюс,фитоэссенция; мальвани гель, Баланс плюс+растительная пудра (смешать и на ночь на кожу), маски: FA маска, Астрифин и Самбук маски,Тендер маска, пенки Кларити лайт, Гигиена плюс.
5) папулопустулезная форма розацея + положит. результат соскоба - Mediderma (домашняя серия Azelac, в кабинете косметолога азелаиновые пилинги, Dr. Irena Eris серии Pharmaceris R (уход за кожей с розацея),  Pharmaceris N (уход за кожей с сосудистой сеткой).
    Диагноз, там "акне" или "себорейный дерматит" или "розацея" хорошо ставят наши дерматологи (у косметологов с постановкой диагноза нередки проблемы), но вот лечить они не умеют и при положительном результате соскоба принимаются лечить вовсе не основное заболевание, а мигом назначают метронидазол, антибиотики,обмазаться болтушками и прочее.
    Что мне кажется особенно важным в эффективном лечении демодекоза:
1) Правильный диагноз.Не поленитесь обойти нескольких дерматологов, причем опытных, а не первого года работы и первых к кому вас записали в КВД. Не спешите сообщать врачу, что у вас демодекоз,пусть он внимательно осмотрит лицо,увидит симптоматику на коже.В 90% случаев демодекоз вторичен и необходимо в первую очередь лечить основное заболевание: угревую болезнь( кстати нередко бывает и позднее акне у женщин,поэтому "прыщи" могут появится и в 30 и 40,а не только в 14-18 лет),себорейный дерматит, периоральный дерматит, розацея.
2) Если результат соскоба на демодекоз положительный, причём клещей нашли в кол-ве 5-7-10 и более штук всё-таки их популяцию необходимо поуменьшить и рекомендуется на 1.5 мес на ночь использовать акарицид.Акарициды: амитразин, амитразин плюс, амидель, ивермек гель; если клещей нашли на ресничках тогда препарат с амитразином на ночь + 2-3 раза в день блефарогель2,а по возможности добавить массаж век (делают в офтальмологии).
3) Агрессивное лечение демодекоза (мазь Ям,обработка всего лица спиртовыми болтушками,чистки,распаривание,гормональные мази,кремы) разбивает защитную мантию кожи,делает её беззащитной перед плохой микрофлорой,грибками и ещё сильнее снижает защитные функции кожи,а их первоначальное снижение было пусковым механизмом для развития демодекоза.Поэтому необходим мягкий уход за проблемной кожей : косметика с антисептическим, себорегулирующим действием, содержащая серу, кислотное очищение,если оно показано (при чувствительной,раздраженной коже,розацея лучше обойтись без оного).Нормализация питания,сна,седативные если постоянно нервничаете. Не забывать что клещей можно легко обнаружить и на  чистой красивой коже,а вот проявляют себя они при а) ослаблении защитных сил хозяина - его организма в целом и кожи в частности(стрессовые ситуации,проблемы с ЖКТ,очаги хр.инфекций) б) при благоприятных условиях - повыш.температуре воздуха и активной продукции кожного сала(чаще из-за гормон.дисбаланса); тепло+повышеннаяпродукция кожного сала+тоналки,пудры+стрессовые ситуации (или повышенная пищевая нагрузка во время праздников,отпуска).
4) Отказ от тоналок (в том числе и вв-крема), компактной пудры на время лечения и спустя 2-3 месяца после окончания лечения.
5) Не бросаться сразу после курса лечения,если кожа хорошо выглядит и высыпания почти прошли к питательным кремам,маскам,массажу,самомассажу.
   При склонности кожи к демодекозу (перенесенный демодекоз+проблемная кожа,жирная кожа (или дерматологом поставлен диагноз себорея) и после курса лечения не рекомендуется использовать питательные кремы и маски. Рекомендуется использовать различные гели, флюиды, крем-гели, oil-free кремы, гелевые или крем-гелевые маски, гелевые сыворотки и рассыпчатую пудру вместо тонального средства. Нельзя категорически при перенесенном демодекозе оставлять косметику на ночь! При проблемной коже не забываем и после курса лечения про кислотосодержащую умывалку, а также маски и кремы, содержащие серу, экстракты растений с антисептическим действием. По возможности и курсами пилинг кислотами у косметолога. Проблемная кожа имеет несовершенный барьер, слабый или чрезмерный имунный ответ и на ней легко вспыхивает воспалительный процесс, сопровождающийся появлением высыпаний.
    При лечении демодекоза очень важно успокоить кожу, восстановить разрушенный кожный барьер (его разрушают все спиртовые болтушки,спиртосодержащие аптечные настойки, мазь Ям), улучшить регенерацию кожи. Для этого подойдут средства: Anna Lotan : гель алоэ барбадос . Его используем 2-4 раза в неделю в виде маски на фоне лечения. Если кожа обезвожена, шелушится,покрасневшая можно сделать 8-10 масок через день, а потом перейти на использование геля в качестве маски на 1-2 раза в неделю.
    Многих интересует вопрос как защищаться от солнышка. При обострении демодекоза,воспалительном процессе на коже лучше обойтись без солнцезащитных средств за исключением oil free солнцезащитных гелей. Последние можно использовать. После излечения от демодекоза защищаемся от солнца: на каждый день лучше вообще без солнцезащитного крема, а в отпуск можно взять: солнцезащитный гель oil free SPF 32 Аnna Lotan (только для жирной кожи),обезжиренный увлажняющий крем barbados SPF 19 Аnna Lotan (комбин.,нормальная кожа), крем oil free Clarins UV Plus Protective Day Screen SPF 40, гели oil free Image Skincare Solar Defense SPF 15 и SPF 30.
    Категорически нельзя при угревой болезни, демодекозе и вообще проблемной коже давить черные точки и прыщи. Неумелым выдавливанием вы надрываете капсулу воспалительного элемента, её содержимое попадает в кровь и разносится с током крови. Разносите и клещей по лицу. И на месте одного прыщика, комедона в ближайшее время получите несколько и распространение акне, демодекоза на другие части лица и шеи. Давя что-то вы получаете очаг хронической инфекции в коже лица, с которым очень непросто справится. Особенно опасно трогать любые воспалительные элементы в "треугольнике смерти" на лице, который ограничен носогубными складками, носом и ртом. Содержимое выдавленных прыщиков из "треугольника смерти" легко попадает в кровеносную сеть мозга. До сих пор молодые девушки и парни, выдавившие прыщик в этом злосчастном месте, регулярно попадают в реанимацию и морг. Можно использовать кислоты в косметике (умывалка, крем), чтобы уменьшить на коже количество черных точек, подсушивать болтушкой прыщик или косметолог на чистке сам вскроет гнойнички. В некоторых случаях "шаловливых" ручек необходимо консультация у психолога или психотерапевта. Выдавливание прыщиков на лице нередко приобретает форму невроза и справится самостоятельно с этой проблемой сложно.
    Протирания кожи спиртовыми настойками, болтушками, препаратами подобными мази Ям, назначаемые многими дерматологами, просто напрочь разрушают кожный барьер. Кожа с разрушенным барьером мало того, что становится покрасневшей, обезвоженной и шелушащейся она ещё и обильно цветёт разными воспалительными процессами. Кожный барьер в норме прекрасно защищает кожу от патогенной микрофлоры, которая провоцирует воспалительные процессы на коже. Кожа с разрушенным барьером не защищена от патогенной микрофлоры.Запомните: проблемная кожа это и так кожа с несовершенным барьером, слабым имунным ответом. Если вы её будете день за днём истязать спиртосодержащей косметикой и болтушками, то получите в ответ новые воспаления на ней.
    Крайне нежелательно использование при демодекозе кремов, мазей, содержащих гормоны - глюкокортикостероиды. Такое средство можно использовать лишь кратким курсом и при очень сильном обострение воспалительного процесса на лице, который невозможно утихомирить другими методами. При регулярном использовании наружные средства на основе глюкокортикостероидов вызывают периоральный дерматит, присоединение вторичной инфекции и грибковых заболеваний, атрофию кожи, аллергический контактный дерматит, тяжелый синдром "отмены". Вам нужны такие проблемы с кожей?
    При соскобе на демодекоз очень важна правильная подготовка к нему, иначе результат соскоба будет неверным. За 2-3 дня до соскоба не используем никакую уходовую и декоративную косметику для лица!, только умываемся утром водой. В день соскоба не умываемся, ничем не пользуемся, лицо не промокаем салфетками! После соскоба можно уже и умыться и накраситься,если охота. Во время соскоба обязательно берётся как соскоб с кожи, так и вырывается пара-тройка ресничек на предмет нахождения на них клещей демодекс, чтобы уточнить есть только демодекоз кожи лица или присутствует и глазной демодекоз. После курса лечения обязательно проводится повторный соскоб, чтобы узнать было ли эффективным лечение.Если на коже есть гнойнички из содержимого гнойничка в лаборатории берется бак.посев на микрофлору. Ещё лучше дополнить этот анализ определением чувствительности высеянной микрофлоры к антибиотикам.

    Перед лечением демодекоза обязательно нужно сдать бак. посев с кожи лица (если есть гнойнички), чтобы точно знать, это "чистый" демодекоз или есть и другие кожные заболевания, которые тоже нужно пролечить. Совершенно неверно, когда дерматолог ставит "на глазок" диагноз "Демодекоз", не проводя дифференциальной диагностики и не подтверждая его результатами соскоба, бак.посева и сразу назначает протирать лицо болтушкой на спирте, пить антибиотики и трихопол.
    Внимание! Существует 3 довольно широко распространённых заболевания, которые часто путают с демодекозом, так как при них тоже присутствуют и высыпания и зуд и покраснения кожи. Это периоральный дерматит, себорейный дерматит и розацея. Первый особенно "любит" женщин и зону подбородка, вокруг рта, поэтому его особенно часто путают с демодекозом. Смотрим фото тут и тут периоральный дерматит и себорейный дерматит здесь . Себорейный дерматит больше мужчин "предпочитает", но нередко бывает у женщин с жирной, пористой, себорейной кожей. Он обычно сосуществует с себореей кожи головы и его легче отличить от демодекоза. Себорейный дерматит поражает носогубные складки, область бровей и над ними, у мужчин - область усов и бороды. Эти места краснеют, шелушатся, нередко возникает зуд и высыпания - обычно гнойнички. Периоральный дерматит бывает:  1) периоральный вариант с поражением кожи подбородка, верхней и нижней губы, у углов рта, носогубных и носощечных складок; 2) периорбитальный вариант с локализацией высыпаний на коже верхних и нижних век, у наружных углов глаз 3) смешанная форма заболевания с поражением и век и периоральной области. При периоральном дерматите человека беспокоят регулярные высыпания, покраснения,зуд в соответствующих областях кожи лица. Розацея характеризуется высыпаниями (папулы,пустулы) на фоне эритемы (покрасневшей кожи) и видимых сосудиков (телеангиоэктазий). Розацея захватывает на лице область кожи возле носа + щёки в виде рисунка"бабочки", в процесс нередко вовлекается и нос и лоб и подбородок. При розацея у женщин нередко реакция на воду, косметику, на многое сыпет и горит, зудит, краснеет кожа.
     Очень важно при таких явлениях как покраснение кожи,новые подсыпания воспалительных элементах на косметику, зуд найти квалифицированного дерматолога, обойти даже несколько дерматологов,чтобы вам поставили верный диагноз. Так как при этих дерматитах вполне можно при соскобе найти нескольких особей клеща и начать лечить несуществующий демодекоз.
    При периоральном дерматите лечение: 1) полный отказ от зубной пасты со фтором (ищем и используем без фтора пасты R.O.C.S., Splat или Brilard Professional) 2) кремы, мази с топическими глюкокортикостероидами (элоком, лоринден, тридерм, бетасалик, флуцинар, синалар, кремген, целестодерм, пимафукорт и т.д.) забыть как страшный сон навсегда 3) при гнойничках (пустулах) под наблюдением дерматолога идут а/б доксициклин, миноциклин длительным курсом (обязательно под прикрытием противогрибковых средств, пробиотиков и добавить кисломолочные продукты в рацион); при наличии только папул длительный приём метронидазола (0,5 г 7-10 дней, 0,25 г месяц и 0,125 г ещё месяц) 4) наружно длительно средства с метронидазолом : метрогил гель, розамет крем 2 раза в день 5) отмена косметики, при повышенной сухости кожи применяем увлажняющие кремы из аптечной косметики 6) питание с ограничением спиртного, жирного, острого, приправ; при выраженном дерматите гипоаллергенная диета. Лечение длительное. Если при периоральном дерматите прошли высыпания не бросайте лечение. Он не вылечивается за пару недель. Рекомендуется лечение назначенное и контролируемое толковым дерматологом.
    Ещё момент: некоторые особо мнительные граждане, чувствуя зуд, высыпания, участки раздражений и имея тусклые, выпадающие волосы на волосистой части головы думают, что это демодекоз. Это не он. Это обычно себорея кожи головы или стафилодермия волосистой части головы. Поэтому ищем квалифицированного дерматолога, а ещё лучше трихолога. 
    Если вас уже 2-3 месяца лечат от демодекоза и безрезультатно не поленитесь подойти к другим дерматологам и пересдать соскоб в других лабораториях. Вполне возможно, что у вас демодекоза-то нет, а высыпания на коже вызваны другими причинами. 1-2-3-4  клеща можно откопать даже на самой чистой коже и поставить диагноз "демодекоз". А по-хорошему диагноз "демодекоз" выставляется, если находят от 5 и более активных особей клеща + дерматолог или дерматокосметолог видит соответствующую симтоматику на коже.
    Типичная ошибка больных демодекозом состоит в нежелании обращаться к другим специалистам помимо косметолога и дерматолога, чтобы дообследоваться и узнать внутреннюю причину демодекоза. Гораздо интереснее месяцами и годами пробовать на своей коже всё новые и новые мази, кремы, настойки и примочки от демодекоза.
     Ошибки при лечении демодекоза :
    1) Неправильная диагностика. Когда есть фолликулит вовсе не демодекозный или есть периоральный, себорейный дерматит, а его начинают лечить как демодекоз, увидя под микроскопом парочку клещей на коже, что является нормой. Или при акне находят на коже парочку клещей и бросают лечение акне, принимаясь за лечение демодекоза. Если у вас проблемная кожа ищите квалифицированного дерматолога или дерматолога-косметолога, о котором хорошие рекомендации, который помог вашим знакомым/другим пациентам с проблемной кожей,акне,демодекозом. Не надейтесь, что первый попавшийся дерматолог из КВД или косметолог из салона вам поможет.
    2) Лечение демодекоза акарицидами, работающими лишь на поверхности кожи, когда всё самое интересное происходит в сальных железах.
    3) Редко, когда бывает чистый первичный демодекоз. Частенько вторичный демодекоз утяжеляет течение акне или розацеи и необходимо комплексное лечение. Диагностика не только демодекоза, а и других кожных заболеваний, течение которых он утяжеляет.
    4) Одно наружное лечение. Демодекоз чаще всего проявляется на коже, когда при определённых заболеваниях произошла сенсибилизация к клещу или нарушился гормональный баланс и появились подходящие условия для размножения клеща (изменился качественный и количественный состав кожного сала, рН кожи) и/или снизилась сопротивляемость организма из-за хронических заболеваний. Если идут рецидивы демодекоза несмотря на проводимое лечение необходимо диагностировать, пролечить внутренние заболевания, повысить защитные силы организма.
  5) Нарушение барьерной функции кожи без её восстановления при слишком жёстком травмирующем кожу лечении демодекоза : месяцами спиртовые болтушки, мазь "Ям". Кожа с нарушенной барьерной функцией не может защищаться от патогенной микрофлоры, от которой прекрасно защищается, имея полноценный барьер. Кожа с нарушенным барьером легко инфицируется и на ней регулярно возникают воспалительные элементы, даже когда клещей Demodex на ней уже и нет.
     На сегодняшний день существует 2 больших проблемы в отношении демодекоза. Это недооценка его расцвета на фоне акне, себореи, розацеи и повальная диагностика демодекоза. Второй вариант, когда каждому переступившему порог КВД с парой прыщиков на лице ставят диагноз "Демодекоз" (а найти-то клеща на коже не проблема) и врачи лечат от демодекоза болтушками и антибиотиками/сам человек начинает судорожно лечить демодекоз вместо лечения основного заболевания, в том числе и разными дикими рецептами, уничтожая свою кожу.
     Большинство дерматологов умеют правильно поставить диагноз "демодекоз", но предпочитают лечить больных устаревшими и жёсткими методами вроде обработки кожи спиртовыми болтушками, длительными курсами трихопола и антибиотиков. Косметологи же часто не могут поставить предварительный диагноз "демодекоз" и направить клиента на соскоб и к другим специалистам дообследоваться и лечится и "лечат" демодекоз чистками, пилингами и масками. Адекватно и эффективно лечат демодекоз только ветеринары. Но, к сожалению, они лечат не людей, а животных...
    В ветеринарии спектр противодемодекозных препаратов большой и регулярно появляются новые акарицидные препараты, ведь клещ Demodex тоже хочет выжить и адаптируется к применяемым против него акарицидам. Ветеринары не лечат животное только наружными средствами. В ход идёт и нормализация рациона (перевод на качественную натуралку), колят витамины, иммуностимуляторы, используют гепатопротекторы, чтобы нормализовать общее состояние животного и повысить его сопротивляемость к заболеванию. Если организм 1) здоровый (не имеет значения кого -  животного или человека) и 2)состав кожного сала не изменён и/или нет избытка кожного сала (у человека), то нет возможности для бесконтрольного размножения клещей Demodex и возникновения симтомов демодекоза, даже когда некоторое количество клещей присутствует в сальных железах и на коже.
    В моей работе врачом-косметологом меня неприятно поразило и сильно расстроило то, что назначая своим пациентам с демодекозом стандартные схемы лечения:  антибиотики, болтушки, трихопол длительным курсом внутрь и т.д. я видела, что назначаемое лечение малоэффективно. Так получилось, что жизнь меня свела с квалифицированными ветеринарами и я узнала, что демодекоз у животных ветеринары лечат намного более успешно, чем дерматологи и косметологи. Даже более тяжёлые формы демодекоза. Так я пришла к схеме лечения, в которой используются : акарициды (из ветеринарии) + серосодержащий препарат + кератолитик+себорегулятор и/или наружные антибиотики широкого спектра действия (кратким курсом и при необходимости). Включение в схему кислотных умывалок помогает лучшему проникновению в кожу лечебныто очень важно, так как клещи живут в основном в сальных железах, а не на поверхности кожи. Антипаразитарные -  серосодержащие маски,демотен, растительная пудра Magiray и маска ихтиоловая Solar Energy повышают эффективность наружного лечения. Повышает эффективность лечения демодекоза выявление внутренних причин, вызвавших демодекоз : обследование и лечение у эндокринолога (или гинеколога-эндокринолога для женщин), гастроэнтеролога, выявление очагов хронических инфекций (лор,стоматолог) и обязательно принимаем меры, направленные на повышение сопротивляемости организма. Хорошо к лечению добавить рациональное питание,сорбент курсом и Heel препараты (Эхинацея композитум С, Графитес космоплекс С, Траумель С), если демодекоз у вас уже несколько месяцев или лет.
    При лечении демодекоза бывает так, что и пролечили, и соскоб отрицательный (или в соскобе всего парочка клещей), но прыщики всё равно появляются. Ещё раз напоминаю, что часто клещ Demodex прекрасно сосуществует с Propriones acne, стрепто- и стафилококками, которые тоже дают воспалительные элементы: папулы и пустулы. И то что, вы победили клеща, не означает, что вы расправились  с другой нехорошей вредной флорой на коже. Поэтому важно найти хорошего дерматолога, чтобы он мог определить что сейчас на коже и составить план лечения. Вторая причина почему после пролеченного, особенно "жёсткого" дерматологического лечения демодекоза остаются покраснения, чувствительная кожа, периодически появляющиеся высыпания. Это просто кожа с нарушенным барьером после лечения. Покрасневшая излишне чувствительная и нарушенный барьер не защищает её от патогенной микрофлоры,от которой хорошо защищает в норме. Нарушенный кожный барьер восстанавливаем в кабинете у косметолога. Не кидайтесь, излечив демодекоз, сразу же делать пилинги, лазерные шлифовки и т.д.. Дайте 1.5-2.5 месяца, чтобы кожа восстановилась, пришла в себя. В это время можно проводить мягкие восстанавливающие процедуры у косметолога. А потом уже можно разбираться с несовершенствами кожи: неровный рельеф, застойные и пигментные пятна,рубчики.

Источник: http://www.mycosmetology.com.ua/2011/04/2.html

КатегорияГеморрой | Просмотров445

Читайте также:

Оставьте комментарий
Имя *:
Email:

 Google Chrome Google Chrome 32.0.1700.76
 Download Master Download Master 5.17.1.1375
 Nero Nero 2014 Platinum 15.0.02200
 K-Lite Mega Codec Pack K-Lite Codec Pack 9.9.5
2014 © wpreview.ru Терапия